Adoptar la atención sanitaria preventiva y el bienestar en Alemania

Alemania te ofrece una lista de servicios médicos que tu aseguradora debe cubrir íntegramente, antes de que surja algún problema de salud, sin necesidad de pago adicional ni derivación. La mayoría de los residentes extranjeros no reclaman casi ninguno de ellos, porque todos estos derechos están escritos en alemán, ocultos en una sección numerada y anunciados en un folleto en una sala de espera que aún no has visitado. Este capítulo es una lista sencilla de en qué consiste la atención médica preventiva en Alemania: qué revisiones y pruebas de detección puedes solicitar, la edad exacta a partir de la cual comienza cada una, lo que tu Krankenkasse (fondo de seguro médico obligatorio) te debe además de eso, y dónde el sistema con gusto te venderá algo en su lugar. No es asesoramiento médico ni te dice qué debes hacerte. Te informa sobre lo que ya te corresponde, para que la decisión la tomes tú con un médico, en lugar de con uno que desconozcas.

¿Qué significa la atención sanitaria preventiva en la legislación alemana?

La palabra alemana que verá por todas partes es Vorsorge, que significa literalmente «previsión anticipada» y se utiliza para referirse a cualquier medida tomada para detectar un problema a tiempo. El término relacionado es Früherkennung, «detección precoz», que es como la ley denomina al cribado. No se trata de términos de marketing. Son categorías legales, y los derechos asociados a ellas se recogen en el Sozialgesetzbuch V (SGB V), el quinto libro del Código Social alemán, que es la ley que rige el seguro médico obligatorio.

Dos secciones realizan la mayor parte del trabajo. El párrafo 25 del SGB V otorga a toda persona asegurada mayor de 18 años el derecho a un examen médico general y a la detección precoz del cáncer. El párrafo 26 hace lo mismo para niños y adolescentes de hasta 18 años. Lo que estas dos secciones no hacen deliberadamente es establecer edades o intervalos. El apartado 4 del párrafo 25 delega esa tarea al Gemeinsame Bundesausschuss, el Comité Federal Conjunto, generalmente abreviado como G-BA. Este es el organismo que decide qué cubre el seguro obligatorio y publica sus decisiones como Richtlinien, directivas vinculantes. Cada edad e intervalo en este capítulo proviene de estas Richtlinien, porque es el único lugar donde se encuentran. Si un sitio web le proporciona una edad para la detección precoz sin mencionar la Richtlinien, está copiando otro sitio web.

Esto es más importante de lo que parece, porque las directrices cambian. El calendario general de revisiones médicas cambió en 2019 y la mayoría de las guías en inglés no lo notaron. La directriz sobre la detección del cáncer se modificó por última vez en diciembre de 2025. Por lo tanto, la regla práctica es: las edades que aparecen a continuación son las que indican las directrices actualmente, y tanto su seguro médico como su médico trabajan con los mismos documentos. Si algo aquí no coincide con lo que le dice un centro médico, debe preguntar específicamente sobre la directriz.

La revisión médica: un chequeo antes de los 35 y luego cada tres años.

El chequeo general es la allgemeine Gesundheitsuntersuchung, todavía conocida universalmente como el “Chequeo 35” por costumbre, y esta costumbre ahora es engañosa. La Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie lo establece en dos frases. Desde los 18 años hasta los 35, usted tiene derecho a un único examen general de salud. Una sola vez. No anualmente, ni cada tres años, sino uno solo en diecisiete años. A partir de los 35 años, usted tiene derecho a uno cada tres años, y después de haber tenido uno, no podrá tener otro en los dos años calendario siguientes.

El único chequeo médico disponible para menores de 35 años es un derecho que casi nadie en ese grupo de edad reclama, principalmente porque el nombre anterior indica 35 años y todos asumen que no les corresponde. Pero sí les corresponde. Si tienes 29 años y nunca te has hecho uno en Alemania, tienes uno pendiente. Pídele a tu médico de cabecera un chequeo médico y dile que nunca te has hecho uno.

El contenido está determinado por la directiva, no por la práctica. Se realiza una anamnesis que abarca su historial personal, familiar y social para establecer un perfil de riesgo; un examen físico completo que la directiva denomina Ganzkörperstatus; una comprobación de su estado de vacunación; y una discusión de los resultados. A partir de los 35 años, el análisis de sangre es estándar e incluye un perfil lipídico (colesterol total, LDL y HDL, y triglicéridos) y glucosa plasmática en ayunas, además de una prueba de orina con tira reactiva para proteínas, glucosa, glóbulos rojos y blancos y nitritos. Antes de los 35 años, el análisis de sangre solo se realiza cuando su perfil de riesgo lo requiere, y la directiva proporciona sus propios ejemplos: antecedentes familiares positivos, obesidad o hipertensión arterial. Si alguno de estos casos se aplica a usted, indíquelo, ya que es lo que habilita el análisis de sangre.

Dos pruebas adicionales se ofrecen junto con la revisión médica y son fáciles de pasar por alto. A partir de los 35 años, se puede realizar una prueba de detección de hepatitis B y otra de hepatitis C, una sola vez en la vida, como parte de un chequeo médico completo. Además, los hombres a partir de los 65 años tienen derecho a una ecografía abdominal para detectar un aneurisma. Ninguna de estas pruebas se ofrece automáticamente en todos los centros de salud. Ambas están incluidas en la guía de salud.

El chequeo también genera un documento importante: la Präventionsempfehlung, una recomendación de prevención que se emite como certificado médico oficial cuando el médico lo considera necesario. Este documento sirve de enlace formal con los cursos de prevención que se describen más adelante, y es uno de los aspectos que su Kasse debe tener en cuenta al elegirlos.

Detección precoz del cáncer: Las pruebas de detección y la edad a la que comienza cada una

El cribado oncológico es la parte de la prevención alemana que recibe mayor financiación, pero que cuenta con la menor cantidad de explicaciones en inglés. Las edades indicadas provienen de la Krebsfrüherkennungs-Richtlinie, en su versión vigente desde el 12 de marzo de 2026, y de la Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme, que rige los tres programas organizados con invitación por escrito. La participación es totalmente voluntaria. Nada de lo aquí expuesto constituye una recomendación para realizarse ninguna de las pruebas, y el cribado tiene ventajas e inconvenientes, por lo que la G-BA está obligada a enviarle su propia Versicherteninformation explicando los beneficios y los riesgos antes de que usted decida. Esa decisión le corresponde a usted y a su médico. Lo que sigue es simplemente la respuesta a la pregunta "¿puedo realizarme la prueba y a partir de cuándo?".

Para las mujeres, la detección precoz del cáncer de los órganos genitales comienza a los 20 años. A partir de los 30, se añade la exploración mamaria clínica, es decir, la exploración manual. Ambas se realizan anualmente una vez iniciadas. Además, el programa organizado de cribado cervical funciona en dos fases: de los 20 a los 34 años se puede realizar una citología vaginal (prueba de Papanicolaou) una vez al año; a partir de los 35, se pasa a una prueba combinada cada tres años (prueba Ko-Testung), que consiste en citología y prueba del VPH, y no se puede repetir como prueba primaria en los dos años siguientes.

La mamografía de cribado es independiente y es la que ha cambiado el límite de edad. Según la directiva vigente, las mujeres tienen derecho a realizarse la mamografía aproximadamente cada 24 meses, a partir de los 50 años, como mínimo 22 meses después de la ronda anterior, y hasta los 75 años. El límite superior solía ser de 69 años y se cambió a 75, así que si estás entre esas edades y te dijeron que ya no podías acceder al programa, no es así. Este programa funciona por invitación: una Einladungsstelle, normalmente tu Kasse, te escribe. Si te has mudado recientemente, te has mudado de Kassen o tus datos de Anmeldung están desactualizados, la carta es precisamente el tipo de documento que no llega. No tienes que esperar a recibirla.

Para los hombres, la detección precoz del cáncer de próstata y de los genitales externos comienza a los 45 años y se realiza anualmente a partir de entonces. La directiva especifica en qué consiste la exploración: anamnesis dirigida, inspección y palpación de los genitales externos y la piel circundante, palpación de la próstata a través del recto y palpación de los ganglios linfáticos regionales. Cabe destacar que la prueba de PSA no está incluida en la cobertura obligatoria de detección precoz, por lo que se ofrece habitualmente como un servicio adicional de pago. Este tema se trata en la sección IGeL que aparece a continuación.

Dos pruebas de detección son obligatorias para todos. La prueba de detección de cáncer de piel (Hautkrebs-Screening) comienza a los 35 años y se realiza cada dos años, buscando melanoma maligno, carcinoma basocelular y carcinoma espinocelular; la directiva indica que, siempre que sea posible, debe realizarse junto con el chequeo general, lo cual es útil solicitar en una sola cita. La prueba de detección de cáncer de pulmón es nueva: desde los 50 hasta los 76 años, si usted es fumador empedernido, actual o anterior, según la definición de la Lungenkrebs-Früherkennungs-Verordnung, puede realizarse una tomografía computarizada de baja dosis aproximadamente cada 12 meses. Este derecho no existía en la versión de este capítulo que quizás haya leído anteriormente, y es la adición más reciente a la lista.

Detección precoz del cáncer de colon a partir de los 50 años y una corrección que conviene conocer.

La detección precoz del cáncer de colon merece una sección aparte, ya que la norma que aún se publica en la mayoría de las fuentes está desactualizada. Durante años, el derecho a la prueba comenzaba a los 50 años para los hombres y a los 55 para las mujeres. Según la directiva actual del programa organizado, no existe ninguna distinción por sexo: todas las personas aseguradas tienen derecho a la prueba a partir de los 50 años.

A partir de los 50 años, puede elegir entre dos métodos. Uno es una prueba de sangre oculta en heces (Test auf occultes Blut im Stuhl), comúnmente conocida como FIT o iFOBT, que se realiza cada dos años. El otro es una colonoscopia. Si se realiza una colonoscopia, no se utiliza ningún otro método de cribado durante los nueve años siguientes, tras los cuales la elección vuelve a estar abierta. Se realizan como máximo dos colonoscopias de cribado a lo largo de la vida, y una colonoscopia realizada a partir de los 65 años cuenta como la segunda. Las invitaciones se envían a los 50, 55, 60 y 65 años.

Lo práctico aquí es saber que existen opciones. Se le envía una muestra de heces por correo y solo toma un minuto; una colonoscopia requiere una cita con un especialista y un día. Ambas están cubiertas. La opción más adecuada para usted depende de su historial clínico y es algo que debe consultar con su médico, no con una guía.

Niños: U1 a U9, el J1 y el Cuaderno Amarillo

Si tiene hijos, esta es la sección con las consecuencias más inmediatas, ya que los exámenes infantiles se rigen por un calendario con márgenes de tolerancia, y perder un margen puede significar perder la cita por completo en lugar de simplemente llegar tarde.

La Kinder-Richtlinie establece diez exámenes en los primeros seis años de vida, numerados de U1 a U9 con un U7a insertado en la secuencia. U1 se realiza inmediatamente después del nacimiento. U2 se sitúa entre el tercer y el décimo día de vida, con tolerancia hasta el decimocuarto. U3 se realiza entre la cuarta y la quinta semana, con tolerancia desde la tercera hasta la octava. U4 se realiza entre el tercer y el cuarto mes, U5 entre el sexto y el séptimo, y U6 entre el décimo y el duodécimo. A partir de ahí, se distribuyen de la siguiente manera: U7 entre los 21 y los 24 meses, U7a entre los 34 y los 36 meses, U8 entre los 46 y los 48 meses, y U9 entre los 60 y los 64 meses. Cada examen tiene un margen de tolerancia ligeramente mayor que el período objetivo, y la directiva especifica que estos períodos también se aplican a los bebés prematuros, teniendo en cuenta la prematuridad al evaluar los resultados. El examen J1, el examen para adolescentes, se rige por una normativa independiente y consiste en un único examen que se realiza entre los 13 y los 14 años de su hijo, con un margen de tolerancia de doce meses antes y después de cada fecha.

Tenga cuidado con lo que lea en otros sitios sobre U10, U11 y J2. Estos no están contemplados en ninguna directiva de la G-BA ni son derechos legales. Muchas Kassen los financian de todos modos como Satzungsleistung, un beneficio que la propia entidad añade voluntariamente en sus estatutos. Por lo tanto, a menudo son gratuitos, pero su obtención depende de la Kasse a la que pertenezca, lo que los convierte en una de las pequeñas diferencias reales entre las distintas entidades para familias.

Todo esto queda registrado en el Gelbes Heft, el folleto amarillo que te entregaron al nacer, formalmente llamado Untersuchungsheft. Guárdalo. No es un recuerdo. Es el documento que acredita tu asistencia y, como se explica en la siguiente sección, tiene doble función en la puerta de la guardería.

Vacunaciones, la regla del sarampión y cómo entrar en un Kita

La vacunación es una prestación de vacunación. El artículo 20i del SGB V le otorga el derecho a las vacunas preventivas, y la G-BA establece los detalles según las recomendaciones de la Ständige Impfkommission, el comité permanente de vacunación del Instituto Robert Koch, conocido universalmente como STIKO. La ley incluso establece que cualquier excepción a una recomendación del STIKO debe estar debidamente justificada. En la práctica: si el STIKO lo recomienda para alguien en su situación, está cubierto.

Hay una limitación que conviene conocer antes de reservar unas vacaciones. Las vacunas para viajar solo están cubiertas por el apartado 20i cuando el viaje al extranjero sea por motivos laborales o de formación, o cuando exista un interés público particular en la salud pública para prevenir la entrada de una enfermedad en Alemania. La vacunación para las propias vacaciones no está cubierta por este derecho. Sin embargo, el apartado 2 del apartado 20i permite a las entidades de crédito añadir vacunas adicionales en sus estatutos, y muchas cubren las vacunas para viajes precisamente con ese fin. Se trata de una diferencia real y fácilmente verificable entre las distintas entidades.

Ahora viene la parte que sorprende a las familias. La protección contra el sarampión no es opcional si su hijo asiste a una guardería o escuela. El párrafo 20, apartado 8, de la Ley de Protección contra las Infecciones (IfSG) exige que toda persona nacida después del 31 de diciembre de 1970 que reciba cuidados o trabaje en una institución comunitaria demuestre tener una protección o inmunidad adecuada contra el sarampión. El párrafo 33 de la IfSG define dichas instituciones, y la lista es amplia: guarderías y clubes extraescolares, cuidadores de niños autorizados, escuelas y otros centros de formación, hogares y campamentos de verano. La protección adecuada se define con precisión: al menos una vacuna a partir del primer cumpleaños y al menos dos a partir del segundo. No se aplica cuando existe una contraindicación médica. El apartado 9 del párrafo 20 establece la obligación de presentar pruebas por separado: la evidencia debe entregarse al director de la institución antes de que el niño comience a trabajar o usted comience a trabajar, y puede ser una Impfdokumentation, un certificado médico o una confirmación de que la prueba ya se presentó en otro lugar.

Existe una segunda obligación, independiente de la Kita, que se suele pasar por alto, y no tiene que ver con el sarampión. El apartado 34, inciso 10a de la IfSG establece que, en la primera admisión a una Kita, los padres deben presentar una prueba escrita de que se realizó una consulta médica sobre el estado de vacunación completo y adecuado para la edad del niño poco antes. Es importante tener en cuenta qué implica esto: es una prueba de que se mantuvo la conversación, no una prueba de que el niño esté vacunado. Si no se presenta, la Kita notifica al Gesundheitsamt, la oficina de salud pública, que puede citar a los padres a una consulta. La misma disposición concluye indicando que las demás normas del derecho estatal no se ven afectadas, por lo que cada estado federado gestiona sus propios sistemas de invitación y recordatorio para los exámenes U y por qué los requisitos de la Kita pueden ir más allá del mínimo federal. Pregunte a la Kita qué documentación necesita, por escrito, antes de la fecha de inicio.

Aquí es donde el folleto amarillo demuestra su utilidad. El párrafo 26, subsección 2, del SGB V exige que la documentación del médico sobre los exámenes U indique el estado de vacunación contra el sarampión y que se haya brindado asesoramiento sobre vacunación, precisamente para que sirva como prueba requerida por las dos disposiciones del IfSG mencionadas anteriormente. En otras palabras, si usted asiste a los exámenes U y el folleto está debidamente cumplimentado, este ya es el documento que solicita el Kita. Tráigalo.

Präventionskurse: el dinero que la mayoría de los recién llegados nunca reclaman

Este es el beneficio con el valor monetario más claro y la menor demanda entre los residentes extranjeros. Su Kasse subvenciona cursos de prevención certificados: Rückenschule (ejercicios para la espalda), yoga, Ernährungsberatung (asesoramiento nutricional), Entspannung (relajación), Raucherentwöhnung (dejar de fumar) y Bewegungskurse (cursos de ejercicio). La gente paga estos cursos de forma privada, en su totalidad, todos los días, sin necesidad de solicitarlo.

Sea preciso sobre lo que dice la ley, porque es menos rigurosa que lo que se afirma en internet y la diferencia importa. El párrafo 20, subsección 5, del SGB V dice que la Kasse puede proporcionar un servicio de prevención de conductas si dicho servicio está certificado. No debe: puede, y solo si está certificado. Esto no es un derecho obligatorio como las evaluaciones del párrafo 25. Lo que sí exige la ley, en la subsección 1, es que cada Kasse prevea beneficios de prevención en su propio estatuto, y en la subsección 6 destina una suma por miembro para el trabajo de prevención. Así que el dinero está ahí y cada fondo tiene un plan, pero las condiciones son del fondo.

El mecanismo que lo hace posible es la certificación. El apartado 2 del párrafo 20 exige a la GKV-Spitzenverband, la asociación nacional de fondos de seguro médico obligatorio, que establezca requisitos uniformes y un procedimiento de certificación único. En la práctica, la mayoría de los fondos delegan esta tarea a la Zentrale Prüfstelle Prävention (ZPP), que certifica los cursos en su nombre. La regla práctica es la siguiente: compruebe que un curso esté certificado antes de pagarlo, no después. Una clase de yoga sin certificar en el estudio de la esquina no es reembolsable, por muy buena que sea, mientras que una certificada en la Volkshochschule (centro de educación para adultos) generalmente sí lo es. Los proveedores de cursos certificados los anuncian, y la ZPP mantiene su propio directorio.

Verá afirmaciones categóricas de que recibirá dos cursos al año con un 80 % de descuento. No se fíe de ello. En el párrafo 20 no aparece ninguna cifra, porcentaje ni límite anual. Estas cifras corresponden a la política de cada Kasse, establecida en sus condiciones, y varían según el fondo. Consulte las condiciones de su fondo o llámelos y pregunte tres cosas: cuántos cursos se ofrecen al año, qué porcentaje de la cuota cubre y cuál es el límite máximo. Si en su revisión se le ha recomendado una Präventionsempfehlung, menciónela, ya que el apartado 5 exige que la Kasse la tenga en cuenta.

Una cosa que este capítulo no hace es decirle qué actividad debe realizar. Si desea una visión más amplia sobre cómo mantenerse bien aquí en lugar de los mecanismos de reembolso, los capítulos sobre centros de fitness y gimnasios and on retiros de yoga y bienestar cubra el suelo adecuadamente y bienestar y spas Abarca la tradición del Kur y la sauna, que los alemanes se toman mucho más en serio de lo que la mayoría de los recién llegados esperan.

Programa de bonificaciones: Reciba un pago por lo que ya hizo.

El apartado 65a del SGB V es una disposición que merece ser leída con atención, pues su alcance es mayor de lo que sugieren la mayoría de los resúmenes. No establece que una Kasse pueda gestionar un plan de bonificaciones, sino que la Kasse determina en sus estatutos las condiciones bajo las cuales las personas aseguradas que se acogen a los beneficios de detección previstos en los apartados 25, 25a y 26, o a las vacunas contempladas en el apartado 20i, tienen derecho a una bonificación. Cada fondo de pensiones público debe contar con un plan de este tipo. Solo las condiciones son propias de cada fondo.

Si lees esto junto con el resto del capítulo, la idea se vuelve evidente: las cosas que ahora vas a reclamar gratuitamente son las mismas por las que tu fondo te pagará adicionalmente. El chequeo médico, la prueba de detección de cáncer, los exámenes de salud de tus hijos, tus vacunas. El apartado 1a extiende la misma idea a la participación regular en cursos de prevención, y el apartado 2 prevé bonificaciones cuando tu empleador promueve la salud en el lugar de trabajo, en cuyo caso tanto el empleador como el empleado participante reciben una.

Dos advertencias importantes. Primero, la forma de la bonificación queda a elección del fondo: algunos pagan en efectivo, otros en vales, otros reducen las contribuciones y otros financian una cuenta de salud de la que se puede disponer. Segundo, el apartado 3 supone una limitación real: las bonificaciones para las medidas de prevención contempladas en el apartado 1a deben financiarse a medio plazo con los ahorros que generen, los fondos deben rendir cuentas de dichos ahorros a su autoridad supervisora ​​al menos cada tres años y, si no se generan ahorros, no se podrán conceder bonificaciones para dichas medidas. Por lo tanto, un plan puede reducir su tamaño. Consulte las condiciones vigentes en lugar de una publicación de blog.

Debido a que los planes difieren tanto, este es también uno de los pocos lugares donde cambiar de Kasse es una decisión racional en lugar de una tarea tediosa, y donde la prevención se conecta directamente con el dinero. Comparar los fondos solo por la tasa de cotización no es lo importante: los extras son donde realmente difieren. Si desea comparar los fondos obligatorios por cotización y por extras juntos, incluidos sus planes de bonificación, Comprobación del valor de la caja de seguro médico Lo hace en el navegador; es una herramienta Plus, por lo que está detrás de un nivel de pago, y puedes ver los niveles actuales en el Página de precios de Werkzeu.geWerkzeu.ge está desarrollado por Cryon UG, la empresa detrás de WeLiveIn.de, y se encuentra en fase beta, por lo que su resultado debe considerarse un punto de partida en lugar de una respuesta, y no como asesoramiento financiero. Los aspectos técnicos del cambio real, y la cuestión de si se puede o se debe abandonar el sistema legal, son responsabilidad de Fundamentos de seguros en Alemania, que abarca el umbral de ingresos y las normas de edad que hacen que irse sea prácticamente permanente.

El dentista, el Bonusheft y los dientes de los niños

La prevención dental es donde acudir una vez al año es la inversión más rentable por hora en la vida alemana. El Bonusheft es un pequeño folleto que su dentista sella en cada revisión anual. La ley nunca utiliza la palabra: lo que el artículo 55 SGB V premia son sus propios esfuerzos por mantener sus dientes sanos, y el folleto es simplemente la forma de demostrarlo. La subvención para prótesis dentales, coronas y puentes comienza en el 60 por ciento del importe establecido para el tratamiento estándar, aumenta al 70 por ciento por esos esfuerzos y llega al 75 por ciento si sus dientes han recibido cuidados regulares y se ha sometido a las revisiones en cada uno de los últimos diez años naturales sin interrupción. Las revisiones quinquenales y decenales son las que se registran en el folleto. Capítulo hermano El sistema sanitario alemán Explica cuánto vale eso en una corona real y cómo encaja el folleto en el uso general del sistema, por lo que no se repite aquí.

Lo que vale la pena añadir aquí es la parte correspondiente a los niños, porque es la misma prueba del párrafo 55 vista desde el otro extremo. El párrafo 22 del SGB V permite que los niños asegurados desde su sexto cumpleaños hasta los dieciocho años tengan un examen dental una vez cada seis meses, dos veces al año, con el objetivo de prevenir enfermedades en lugar de tratarlas: examen de las encías, explicación de las causas, evaluación del riesgo de caries, instrucción en higiene bucal y tratamiento para endurecer el esmalte. El mismo grupo de edad tiene derecho al sellado de fisuras de los molares. Y según el párrafo 26 del SGB V, la detección temprana de problemas dentales para menores de seis años incluye la inspección de la boca, la evaluación del riesgo de caries, el asesoramiento sobre nutrición e higiene y el endurecimiento del esmalte.

La relación es la siguiente: el párrafo 55 solo permite que aumente su subsidio de adulto si, durante los cinco o diez años pertinentes, los exámenes médicos infantiles se realizaron cada semestre natural y, después de los 18 años, al menos un examen dental cada año natural. La asistencia durante la infancia forma parte de la misma cadena ininterrumpida. Para una familia recién llegada, la cadena comienza el año en que la inician, por lo que cuanto antes exista el folleto, antes comenzará a correr el plazo de diez años.

IGeL: Las cosas que te ofrecen y por las que pagas tú mismo

Tarde o temprano, un recepcionista o un médico le ofrecerá algún servicio que no figure en ninguna de las listas anteriores, a su cargo. Se trata de servicios de salud individuales (IGeL, por sus siglas en inglés). Algunos ejemplos son un análisis de sangre de PSA, una ecografía ovárica, una prueba de detección de glaucoma, una limpieza dental profesional o pruebas de imagen adicionales. Estos servicios no están cubiertos por el seguro público, y precisamente por eso se le ofrecen como servicios privados.

Aquí, a los pacientes extranjeros se les suele ofrecer servicios adicionales más que a nadie, por una sencilla razón estructural: la oferta llega en alemán, cuando ya estás ansioso, de alguien con bata blanca, y no tienes forma de saber de qué lado de la línea se encuentra el servicio. Así que aprende a distinguir entre los servicios que se ofrecen. Si está en este capítulo, es gratis. Si te piden que pagues en recepción, se trata de un servicio de pago electrónico (IGeL), y por definición, es opcional.

Aquí tienes protección legal, y conviene conocerla. El apartado 630c, inciso 3, del Código Civil alemán (BGB) establece que, si el médico tratante sabe que un tercero no cubrirá la totalidad de los gastos, o tiene motivos suficientes para creerlo, debe informarte de los costes previstos antes de que comience el tratamiento, por escrito, es decir, de forma fehaciente. Esto no es una cortesía, sino una obligación. Si nadie te lo comunicó por escrito antes de empezar, no se cumplió con dicha obligación. En resumen: nunca aceptes nada en la recepción sin más. Pídelo por escrito, llévatelo a casa y decide allí.

En cuanto a si merece la pena adquirir alguno de estos servicios, existe una fuente alemana independiente dedicada precisamente a esta cuestión: el IGeL-Monitor, gestionado por el servicio médico de los fondos públicos, que revisa la información de cada servicio y la clasifica. Su escala va de positivo, con tendencia positiva, incierto, con tendencia negativa y negativo. Lo importante es conocer la distribución. De los 71 servicios que figuran actualmente en su índice de la A a la Z, 27 están clasificados como inciertos, 25 con tendencia negativa, 6 negativos, 10 no tienen evaluación y 3 tienen tendencia positiva. Ninguno está clasificado como positivo. Es decir, 58 de los 71 se encuentran en algún punto entre incierto y negativo.

Esto no significa rechazarlo todo. Significa que la tarifa base es baja, la responsabilidad de la explicación recae en quien vende el servicio, y un IGeL aún puede ser totalmente razonable para una persona específica con un historial clínico específico. Busque el servicio en el IGeL-Monitor por su nombre, pregunte al médico por qué se aplica a usted en lugar de a la población en general, y pregunte qué cambia según el resultado. Si nada cambia, estará comprando información que no utilizará. Este capítulo no puede ni pretende decirle si un servicio en particular es adecuado para usted; solo un médico que conozca su historial puede hacerlo, y la clave de conocer los límites es que usted pueda tener esa conversación como un cliente informado en lugar de uno sorprendido.

Si usted tiene un seguro privado

Todo lo anterior describe el seguro obligatorio. Si usted cuenta con un seguro privado, bajo el régimen de seguro médico privado (PKV), ninguno de los apartados 25, 26 ni 65a le corresponde como derecho obligatorio. Este es el error más común entre los residentes extranjeros con mayores ingresos, quienes asumen que pagar más les garantiza al menos la misma cobertura.

La prevención privada es contractual. Lo que se obtiene es lo que estipula la póliza, ni más ni menos, y varía enormemente entre aseguradoras y entre tarifas de la misma aseguradora. Algunas pólizas privadas son más generosas que la lista obligatoria, cubriendo exámenes más tempranos o con mayor frecuencia. Otras son más restrictivas, o aplican un deducible precisamente a los servicios que son gratuitos en el sistema público, o requieren aprobación previa. No existe ninguna directiva de la G-BA que respalde nada de esto, por lo que no hay ningún documento externo al que se pueda remitir a un centro médico.

La consecuencia práctica es que debe leer su Tarifa, el documento tarifario específico, y encontrar la sección sobre Vorsorge. Hágalo antes de necesitarlo, no en la sala de espera. Si su alemán no es suficiente, este es un uso legítimo de una hora del tiempo de un agente o un traductor, porque la respuesta es estable durante años. La cuestión más amplia de quién debe estar en qué sistema, y ​​por qué abandonar el sistema legal es casi irreversible, se trata en Fundamentos de seguros en Alemania.

Reclamar asistencia sanitaria preventiva sin hablar alemán con fluidez

Ninguno de estos derechos requiere que hable alemán. Todos ellos se anuncian únicamente en alemán. Esa laguna es todo el problema, y ​​vale la pena ser francos: su Kasse no está obligado a solucionarlo por usted: su fondo no tiene que pagar un intérprete para una cita médica, un punto cubierto en El sistema sanitario alemán junto con el resto de los tratamientos que recibo aquí.

Lo que funciona en la práctica es ser breve y específico. Reserve la cita indicando el motivo: «Ich möchte einen Termin zur Gesundheitsuntersuchung» para un chequeo general, «zur Krebsfrüherkennung» para una prueba de detección de cáncer, «zum Hautkrebs-Screening» para una prueba de detección de cáncer de piel. El personal de recepción reconoce estas palabras al instante porque corresponden a las categorías de facturación. No necesita ninguna frase adicional.

En segundo lugar, utilice los canales escritos de su Kasse en lugar del teléfono. La mayoría de los fondos tienen una oficina en línea o una aplicación, y el alemán escrito es mucho más fácil de entender con un traductor que una llamada telefónica con prisa. Pregunte por el Bonusprogramm y el Präventionskurse por escrito, con sus propias palabras, y recibirá una respuesta escrita que podrá leer a su propio ritmo.

En tercer lugar, cuando vaya, lleve el papel. La eGK, su tarjeta sanitaria, es lo que demuestra su derecho a la atención médica, y el folleto amarillo o Bonusheft es lo que demuestra su asistencia. La prevención alemana se basa en sellos en folletos en una medida que sorprende a las personas acostumbradas a los sistemas digitales, y un folleto perdido cuesta dinero real años después. Cualquier medicamento que le receten como resultado se gestiona en la farmacia, y lo que pague allí está cubierto por el seguro médico. Farmacias y Recetas Recetas en Alemania. Si usted está aquí cuidando a un familiar mayor, la prevención se convierte en un sistema completamente diferente, y Servicios de Atención a la Tercera Edad cubre Pflege.

Qué hacer a continuación

Empieza por la que caduca. Si tienes menos de 35 años y nunca te has hecho un chequeo médico en Alemania, ese único chequeo está pendiente y la fecha límite se cierra al cumplir 35 años. Reserva tu cita. Si tienes más de 35 años, averigua cuándo fue el último: si fue hace tres años o más, o si nunca te lo has hecho, te toca.

Luego, compruebe su edad con la lista una vez, en papel, y anote las que ya ha cumplido: 20 para la prueba de detección de cáncer de cuello uterino, 30 para la exploración clínica de mama, 35 para la prueba de detección de cáncer de piel y para las pruebas únicas de hepatitis B y C, 45 para la prueba de detección de cáncer de próstata, 50 para la prueba de detección de cáncer de colon y para la prueba de detección de cáncer de pulmón si es o fue fumador empedernido, de 50 a 75 para la mamografía, 65 para la ecografía de la aorta abdominal en hombres. No es necesario que se haga todas. Necesita saber cuáles existen para que un médico pueda indicarle cuáles son las más adecuadas para usted.

Luego, realiza los dos trámites administrativos que se amortizan solos. Llama o escribe a tu Kasse y solicita, por escrito, las condiciones de su Bonusprogramm y su subvención Präventionskurs: cuántos cursos al año, qué porcentaje, cuál es el límite máximo y qué cuenta. Solicita a tu dentista un Bonusheft en tu próxima visita y haz que lo selle cada año sin falta. Ninguno de los dos trámites lleva una hora. Ambos suponen un ahorro de cientos de euros a lo largo de una década, y el dental es acumulativo.

Si tiene hijos, anote hoy mismo las fechas de las revisiones médicas, ya que son trámites imprescindibles, y asegúrese de que se complete el folleto informativo en cada visita. Antes de la fecha de inicio de la guardería, pregunte por escrito a la guardería qué documentación necesita y cuándo, para que el certificado de vacunación contra el sarampión y el certificado de asesoramiento sobre vacunación estén listos y no sean urgentes.

Y recuerde una frase para la recepción: si es gratuito, está en esta lista; si le piden que pague, se trata de una Ley de Prevención de Enfermedades (IGeL) y puede esperar hasta que la tenga por escrito. Nada de esto constituye consejo médico, y este capítulo no le ha indicado deliberadamente qué hacer. La prevención en Alemania es un conjunto de opciones que ya están disponibles, aunque no estén señalizadas en su idioma. Saber que existen es fundamental. Decidir si utilizarlas o no es una decisión que le corresponde a usted y a su médico.